在進行手術過程中，確保麻醉安全的執行是提升手術安全最重要的一環，這是直接關係到病人的呼吸暢通以及手術能否順利進行。在過往的手術中，全身麻醉常以放置氣管內管來維持呼吸道的順暢，但在移除氣管內管後常伴隨著有喉嚨痛或者喉嚨潰瘍等副作用，因此發明了具備簡單、快速、方便、易學，對病人的刺激相對小又安全的拋棄式喉頭面罩(LMA)。
拋棄式喉頭面罩(LMA)不僅簡單易使用，更無需複雜的喉鏡操作，減少了手術過程中的時間和風險，更加提高了手術的成功率，在現今疫情後影響下，也能避免交互感染所帶來的風險，透過本篇文章，您可以更加瞭解何為拋棄式喉頭面罩(LMA)及其優點與禁忌。
介紹拋棄式喉頭面罩(LMA)
拋棄式喉頭面罩(LMA)是一種輔助呼吸的麻醉手術方式，材質為較柔軟的矽膠或橡膠材料製成，其特點在於其具有彎曲的管道和充氣封密的氣囊。由聲門上呼吸道置入於咽喉，尖端堵住食道，並罩著氣管口，使氣體可以直接進入氣管，與傳統的氣管內管相比，侵入性較低，減少了插管過程中可能導致的不適和併發症。
也因喉頭面罩無需使用喉頭鏡，減少氣管插管對會厭聲門以及氣管黏膜的物理性刺激，因此對交感腎上腺系統的影響較小，生命徵象也較穩定。喉頭罩也可降低全身麻醉病人插管後喉嚨不適以及聲音沙啞，適用在較短時間的手術。
全身麻醉中的照護模式
全身麻醉最佳照顧模式應為全面性及個人化的照顧，從手術前病人的評估及準備，包括病史詢問、身體檢查、麻醉風險評估等，並根據病人的狀況和手術類型，制定個人化的麻醉計畫，並在麻醉過程中注重病人的舒適度和安全性。
在全身麻醉的過程中，選擇合適的氣道管理方式，如使用拋棄式喉頭面罩(LMA)，可以確保病人的呼吸暢通和氣道穩定，且可以避免氣道阻塞和壓迫，保證病人的呼吸功能正常。
在麻醉過程中密切監控病人的生命徵象，並於麻醉後觀察病人的恢復狀況，注意可能出現的麻醉併發症或副作用，給予適當護理處置與支持。
拋棄式喉頭面罩(LMA)的優勢與特點
拋棄式喉頭面罩(LMA)相對於傳統氣管插管等氣道管理方式，具有簡便、快捷、不造成喉頭創傷等優勢。它不需要透過喉鏡等工具進行氣管插管，減少了手術操作的複雜度，同時降低了病人的不適感，提高了手術的成功率。
拋棄式喉頭面罩(LMA)與一般面罩的表格比較
| 類別 | 氣管內管 | 傳統面罩 | 拋棄式喉頭面罩 |
| 優點 | 個人單次使用，適用於長時間手術或需要精確氣道管理的情況 | 不需負擔額外費用，適合醫護人員操作使用，適用於一般手術，對於一些特殊情況效果較差 | 操作簡單安全性高，舒適度與使用便利性較佳，適用於各類手術和麻醉狀況 |
| 使用方式 | 麻醉醫師會依照個人體型選擇合適尺寸 | 麻醉醫師會依照個人體型選擇合適尺寸 | 麻醉醫師會依照個人體型選擇合適尺寸 |
| 缺點 | 對身體器官刺激較為明顯，術後易喉痛 | 可重複消毒之物品 | 自費項目 |
| 費用 | 健保給付 | 健保給付 | 自費約900元 |
拋棄式喉頭面罩(LMA)的禁忌症與副作用
儘管拋棄式喉頭面罩(LMA)具有許多優勢，但在應用時仍需注意其禁忌症和可能出現的副作用。
- 部分手術擺位不適合使用拋棄式喉頭面罩(LMA)，例如俯臥位(正趴)、側臥。
- 有極少數病人可能對拋棄式喉頭面罩(LMA)之材質過敏，不適合使用。
- 若禁食時間不足、BMI 過高病人或孕婦，都不適合使用。
拋棄式喉頭面罩(LMA)應用在氣道的維持及方式
- 適當的選擇尺寸： 在使用拋棄式喉頭面罩(LMA)之前，我們應該選擇合適的尺寸，以確保其能夠良好貼合病人的口腔和咽喉部位。
- 正確的放置方式： 將拋棄式喉頭面罩(LMA)輕輕插入病人口腔中，直到其底部與咽喉交界處，並確保氣囊位於咽喉後方。輕輕扣動拋棄式喉頭面罩(LMA)，使其緊密貼合咽喉結構，防止氣體外洩。
- 適時的氣囊充氣： 在放置拋棄式喉頭面罩(LMA)後，立即充氣氣囊，使其填滿病人咽喉後方的空間。但要注意充氣的適度，過度充氣可能導致喉部壓迫或不適感。
- 監測氣道通暢性： 在手術過程中，持續監測病人的呼吸情況和氣道通暢性。透過觀察胸廓的升降和聽診呼吸音，及時發現並處理可能的氣道阻塞或外洩問題。
- 適時的調整和重置： 如果發現氣道通暢性受到影響或拋棄式喉頭面罩(LMA)位置不佳，應及時進行調整和重置。透過輕輕扣動拋棄式喉頭面罩(LMA)或重新充氣氣囊，確保其正確貼合並維持通暢性。
- 注意併發症和禁忌症： 在使用拋棄式喉頭面罩(LMA)時，要密切注意可能出現的併發症，如喉部不適或聲音嘶啞等。
氣道保護的重要性與策略
正常的呼吸是維持身體各個器官運作的基礎，而在全身麻醉下，病人失去了自主呼吸能力，因此需要依靠外界提供的氣道來確保呼吸暢通。若氣道不暢通，可能導致缺氧或二氧化碳累積，進而對心臟、腦部等器官造成嚴重影響，甚至危及病人的生命安全。
另外良好的氣道管理有助於保護病人的肺部功能。在手術過程中，持續的呼吸道壓力和氣道損傷可能導致肺部受損或併發症，如肺炎或肺栓塞等。適當的氣道管理，如使用拋棄式喉頭面罩(LMA)等先進的氣道管理裝置，可以降低氣道損傷的風險，保護病人的肺功能，有助於手術後的恢復和康復。
在全身麻醉下，維持呼吸道通暢可以確保麻醉藥物的有效輸送和吸收，從而穩定病人的麻醉深度，減少麻醉期間的併發症和不良反應。
故就上述文章內容可知麻醉過程中維持呼吸道通暢的重要性。拋棄式喉頭面罩(LMA)作為一種先進的氣道管理裝置，具有簡便、安全、有效的特點，降低氣道損傷的風險，確保麻醉效果的穩定。
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延伸閱讀
Referance:
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