解密五十肩症狀,3大階段一次掌握!有效治療、復健攻略曝光!

50肩

五十肩疾病概述

五十肩,又稱為肩周炎、冰凍肩或凍結肩(Frozen Shoulder),是一種相當常見的肩部骨科問題,在醫學上,五十肩則被稱為「沾黏性肩關節囊炎」,此疾病好發在40-65歲之間女性。它是一種慢性且逐漸出現的肩部疾病,主要特徵是肩部關節囊和周圍結締組織的發炎和僵硬,導致肩膀的疼痛和活動受限。這種疾病通常會持續數個月,甚至更長時間。

五十肩的成因尚不完全明確,但根據美國骨科醫學會(American Academy of Orthopaedic)資訊網站 「OrthoInfo」資料顯示,罹患糖尿病、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、帕金森氏症、心血管疾病,或曾經因為中風、骨折、身體受傷、接受手術等原因,而導致有一段時間無法活動肩膀,以上因素都有可能增加罹患五十肩的風險機率。

診斷與階段分析

五十肩症狀在不同的時期會有不同的特徵,了解其不同階段的症狀,才能在早期階段尋求醫療幫助!如果不及時治療,五十肩可能會進展到中期或晚期,這時治療的難度和風險都會增加。因此,如果患者懷疑自己患有五十肩,應該及早就醫,並接受適當的治療。

初期「漸凍(疼痛)期」

  • 在上舉或外展等肩部關節活動時會感到不適,有時甚至劇烈疼痛,使肩膀無法活動。
  • 疼痛會在晚上加劇,影響睡眠品質。
  • 疼痛期通常以單側開始,但有時也可能兩側同時發生。
  • 持續時間約持續六週到九個月不等。

中期「冰凍(僵硬)期」

  • 因為疼痛而不敢隨意活動,導致肩膀周圍的組織開始沾黏,肩膀逐漸變得僵硬。
  • 生活起居受影響,日常動作如晾衣服、穿脫衣服、洗頭或綁頭髮變得困難。
  • 由於不使用肩部,肩部肌肉可能出現萎縮。
  • 持續時間通常持續四到九個月。

後期「解凍(恢復)期」

  • 在醫師協助和藥物治療下,肩膀的活動範圍逐漸恢復。
  • 日常生活動作變得較為順暢,但仍可能感到一些關節疼痛。
  • 進行五十肩復健運動和保養可以幫助更快地康復。
  • 持續時間一般持續5至26週。

治療方法介紹

五十肩的治療方法多樣,包括藥物治療、物理治療、手術治療、肌肉訓練和運動等,以下是對這些治療方法的介紹:

藥物治療

藥物治療可以幫助減輕五十肩的疼痛和炎症,提高患者的生活品質。常用的藥物包括非類固醇消炎藥(NSAIDs)和鎮痛藥。但藥物治療可能會有一些副作用,包括胃部不適、消化問題、高血壓等。因此,在使用這些藥物時,應遵循醫師的建議,並定期進行監測。

物理治療

物理治療在五十肩的治療中有著關鍵作用。物理治療師可以幫助患者改善肩部的活動範圍,減輕疼痛,並提供適當的復健運動。物理治療通常包括按摩、熱敷、冷敷、運動治療等。

手術治療

手術治療通常被視為五十肩的最後選擇,當其他保守治療方法無效時才會考慮。以下是常見的五十肩手術治療:

  1. 肩關節鏡檢查和清理(肩關節鏡手術):外科醫師會使用肩關節鏡進行檢查和移除影響肩關節運動的組織。
  2. 肩關節擴張術:適用於肩頸疼痛的治療,通常通過物理治療師或骨科醫師進行。手術過程中,醫師會擴張肩關節的關節囊,以增加肩關節的運動空間。
  3. 肩關節囊剪裁:醫師會剪裁或切除肩關節囊的一部分,以減少對肩關節的壓迫。
  4. 肩關節替換術:對於極為嚴重且持續存在的五十肩,將損壞的肩關節移除,然後用人工肩關節進行替換。

肌肉訓練和運動

肌肉訓練和運動對五十肩的康復至關重要。通過特定的肩部運動,可以恢復肩膀的功能,增強肌肉,減輕疼痛。適當的運動可以有助於改善血液循環,促進肩部組織的康復。但在進行肌肉訓練和運動時,患者應遵循專業醫師或物理治療師的建議,選擇適當的運動和運動強度,以免造成進一步損傷。

復健運動與療程

以下提供給您3個緩解五十肩僵硬和疼痛的居家復健運動,在執行居家復健運動時,應避免過度伸展、過度使用肩部及不正確的復健姿勢,若您無法確保姿勢正確性,或居家復健運動無法解決您五十肩疼痛的困擾,建議您直接尋求骨科醫師及復健師的協助,讓其提供專業的復健療程,幫助您更快的康復。

運動一:鐘擺運動

  1. 雙腳站定,與肩同寬,身體微微向前傾。
  2. 將未受五十肩影響的手臂扶著前方的椅背或固定物上,以保持平衡。
  3. 患側手臂呈放鬆狀態,然後前後擺動,擺動幅度可以根據五十肩的疼痛情況來調整。
  4. 一回合擺動約20次,每日可做3~5回。

運動二:外旋運動

  1. 患側手臂彎曲成90度,扶住一個門框或穩固的物體。
  2. 將身體向另一側旋轉,直到患側手臂伸展至極限位置,並保持該姿勢約30秒。
  3. 慢慢地放鬆身體,然後旋轉回起始姿勢。
  4. 重複這個動作約5次,每日可做3~5回。

運動三:爬牆運動

  1. 面對牆壁站立,讓手臂沿牆壁由下而上延伸。
  2. 將肩膀抬升到最高點,保持這個動作約10秒。
  3. 慢慢地將手臂放下,回到起始姿勢。
  4. 重複這個動作約10次,每日可做3~5回。

專家見解與預防策略

五十肩治療的關鍵在於找到該動與不該動的關鍵部分,彼此之間的平衡。專家建議的治療方法會因患者的病情和階段而異。簡單來說,治療五十肩需要個人化的方法,因為每個患者的情況都不同。最重要的是在治療過程中諮詢專業醫師的建議,確保選擇的治療方法適合您的病情和需求。

此外,患者一定要進行適當的活動,以幫助恢復肩部功能及活動度,但仍需適度休息,避免過量造成二度拉傷。

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Referance:

  1. Frozen shoulder. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/frozen-shoulder.
  2. McMahon PJ, et al., eds. Sports medicine: Upper extremity. In: Current Diagnosis & Treatment in Orthopedics. 6th ed. McGraw Hill; 2021.
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  4. Cho, C. H., Song, K. S., Kim, B. S., Kim, D. H., & Lho, Y. M. (2018). Biological aspect of pathophysiology for frozen shoulder. BioMed Research International, 2018.
  5. Mezian, K., Coffey, R., & Chang, K. V. (2023). Frozen shoulder.

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