在中老年階段，隨著年齡的增長，骨質逐漸流失，易有骨質疏鬆現象，中老年人常因跌倒或意外造成股骨頸骨折的健康問題。
股骨頸骨折不僅影響行動能力，還可能導致長期疼痛與生活品質下降，若未能得到及時與適當的治療，可能會引發一系列嚴重的感染或併發症，因此，了解何為股骨頸骨折與治療方法非常重要。透過本篇文章，您可以更加瞭解股骨頸骨折及相關治療策略。
什麼是股骨頸骨折？
股骨頸位於股骨的上端，連接股骨頭和股骨軸，是人體中承受壓力最大的部位之一。當這部分受力過大或骨質減少時，容易發生骨折，稱為股骨頸骨折。中老年人因為骨質疏鬆和老化問題讓他們的骨骼更脆弱，是中老年人常見的骨折。
股骨頸骨折的病理特徵
股骨頸骨折主要表現為疼痛、行動受限，以及患肢縮短或外翻。通常，跌倒是導致此類骨折的主要原因，尤其是老人跌倒後，髖部疼痛且無法行走，就要高度懷疑股骨頸骨折。
誰容易患上股骨頸骨折？
- 高齡人群：隨著年齡增長，骨密度下降，骨骼變得脆弱。
- 女性：因為停經後的激素變化，女性比男性更容易有骨質疏鬆。
- 骨質疏鬆症病人：骨密度低的人骨折風險更高。
- 跌倒風險增加者：如平衡障礙、視力問題或服用特定藥物。
- 疾病：失智、帕金森氏症、關節炎或洗腎病人等
股骨頸骨折的臨床表現
典型症狀包括：
- 髖部疼痛：特別是走路或站立時。
- 無法行走：患側肢體行動受限。
- 患肢縮短或外翻：視覺上可明顯察覺到異常形變。
骨折分類
股骨頸骨折根據骨折位置、嚴重程度和移位情況分為多種類型，以下為Garden分級：
| Garden分級 | 描述 | 影響與治療建議 |
| I | 不完全骨折或壓縮骨折 | 骨折部位未移位，可能適合保守治療 |
| II | 完全骨折但未移位 | 骨折線完整穿過骨頸，但仍保持對齊 |
| III | 完全骨折且部分移位 | 明顯移位，需要更積極的干預，如手術固定 |
| IV | 完全骨折且完全移位 | 嚴重移位，通常需要手術治療 |
診斷與檢查
股骨頸骨折的診斷依靠臨床評估和影像學檢查：
- 臨床評估：詢問跌倒經歷，檢查患肢的疼痛及功能。
- 影像學檢查：
- X光片：可清楚顯示骨折位置和類型。
- CT或MRI：在X光片無法明確診斷時，輔助檢查。
保守治療
對於非移位性股骨頸骨折或不適合手術的病人，可以採取保守治療策略：
- 休息：臥床休息並減輕負重。
- 疼痛管理：使用止痛藥或局部冷敷緩解疼痛。
- 復健運動：可根據醫生指導，逐漸恢復關節活動。
手術治療
對於移位性骨折或保守治療無效的病人，手術是最佳選擇：
- 內固定術：用螺釘或鋼板固定骨折部位，適用於年輕病人或非嚴重移位的骨折。
- 人工髖關節置換：替換受損的股骨頭，適用於年長病人或嚴重移位骨折。
術後護理與復健
手術後的護理與復健是恢復行動力的關鍵：
- 傷口護理：保持傷口清潔，防止感染。
- 術後禁忌：不可翹腳及交叉雙腳，避免患肢髖關節活動大於90度，以防脫位。
- 復健運動：逐步恢復肢體活動，練習簡單的髖部和膝部運動。
- 物理治療：在專業物理治療師的指導下進行肌力訓練，恢復平衡與步態。
中老年人若發生股骨頸骨折，雖然這種骨折可能帶來疼痛和行動不便，但只要及時診斷，並配合妥善的治療和復健計畫，依然可以保持良好的生活品質和健康狀態。透過早期預防、正確的診療策略和積極的術後復健，中老年人依然能夠保持行動自由，維持獨立生活，避免長期的健康問題。
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延伸閱讀
Referance:
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- Hung, W. W., Egol, K. A., Zuckerman, J. D., & Siu, A. L. (2012). Hip fracture management: tailoring care for the older patient. Jama, 307(20), 2185-2194.
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