扁平足是一種常見的足部問題，不僅影響日常活動，還可能對長期健康產生負面影響。因此，本文將為您全面解析扁平足的各種類型，相關診斷方法，各種矯正手術和非手術療法，並深入探討兒童與成人治療的差異，以及運動員扁平足的專業處理方式，讓您可以對於扁平足有更深的認識，達到早期診斷早期治療的目的。
扁平足的基本知識與常見分類
什麼是扁平足？扁平足指的是一個人的足弓，部分或完全消失的情況。正常的足部應該在站立時呈現出一個弓形，而扁平足病人的足底則會平貼於地面，這樣的足部結構可能導致行走時不適、足部疼痛，甚至影響到膝蓋和腰部的健康。
常見的扁平足分類
扁平足可根據其足部結構分為兩個類型：
- 柔軟型扁平足：約佔9成比例，大部分的人皆屬於此類，最大特點是腳不承重時有足弓，但踩地後足弓消失。
- 僵硬型扁平足：約佔1成比例，與先天性的跗骨聯合有關，意思就是骨頭連在一起，導致足弓永遠不會出現。
扁平足的診斷與評估方法
扁平足的診斷可以從簡單的自我檢測開始。常見的方法包括：
- 濕腳測試：將腳底濕潤後踩在平整的紙張上，觀察留下的足印。如果足印顯示整個足底平貼於紙面，則可能是扁平足。
- 站立觀察法：在鏡子前觀察雙腳站立時的足弓，如果內側足弓塌陷或接近地面，同樣可能是扁平足。
在確診扁平足時，專業醫師會採取更科學的診斷工具和方法，如：
- X光檢查：用於評估足部骨骼結構，確認是否存在異常。
- 足部壓力測試：測量站立或行走時，足部不同區域的壓力分佈，進一步了解足弓的情況。
- MRI或CT掃描：在懷疑扁平足與其他疾病或損傷相關時，這些影像技術可以提供更精細的解剖結構信息。
扁平足矯正手術與非手術療法
對於大多數扁平足病人來說，非手術療法是首選。常見的非手術治療方法包括：
- 矯正鞋墊：透過在鞋內放置特製的足弓支撐墊，來改善足弓結構和減輕疼痛。
- 物理治療：針對足部、腿部的肌肉和韌帶加強，以支持足弓結構。
- 改變生活習慣：避免長時間站立，並選擇適當的運動來減少對足部的負擔。
當非手術療法無法改善症狀或病情惡化時，可能需要考慮手術治療。手術方法視情況而異，常見的包括：
- 軟組織手術：鬆解過緊的韌帶、肌腱或肌肉，以改善足弓穩定性，適用於因張力不平衡引起的問題。
- 關節限制手術：切除部分關節軟骨，限制足弓活動範圍，減少關節磨損和疼痛，適合關節過度活動的患者。
- 截骨手術：切斷部分骨骼以重新調整足弓形狀，矯正結構性問題，如扁平足或高弓足，適用於保守治療無效者。
- 關節固定手術：將兩個或多個關節固定在一起，防止足弓塌陷，適合嚴重足弓問題患者，術後需復健治療。
手術治療需要經過詳細評估，並考慮病人的年齡、病情嚴重程度及生活方式等因素。
兒童與成人扁平足的治療差異
兒童扁平足通常是先天性的，隨著成長，有些兒童的足弓可能會自然形成。對於無症狀的兒童扁平足，通常不需要特別治療。然而，如果孩子出現疼痛或活動受限，則需要採取相應的治療措施，如：
- 觀察與定期回診：追蹤足部發育情況，必要時使用矯正鞋墊。
- 物理治療：加強足部肌肉，幫助足弓發育。
- 手術治療：在極少數情況下，若足部結構問題嚴重且無法自行改善，則可能需要進行手術。
成人扁平足多為後天性，且更容易引發疼痛及其他併發症。治療方式通常包括非手術療法和手術療法，具體選擇依病情而定。成人扁平足的治療強調疼痛控制和功能恢復，並注重長期的足部保健。
運動員扁平足的專業處理與矯正訓練
扁平足對運動員的影響不容小覷。足弓的缺乏可能導致步態異常，增加足部和下肢的負擔，進而提高受傷風險。常見問題包括跟腱炎、足底筋膜炎及膝蓋疼痛等。
針對運動員，處理扁平足需要更高的專業性和針對性及矯正訓練。以下是常見的處理方式：
- 專業足部評估：針對運動員的特定需求，進行詳細的足部和步態分析。
- 定制化矯正鞋墊：設計專屬鞋墊來改善足弓支撐，同時不影響運動表現。
- 專項訓練：強化足部、腿部肌肉，提高足弓的穩定性與功能性。
- 運動姿勢調整：在專業教練或物理治療師的指導下，調整運動姿勢，減少扁平足帶來的負面影響。
運動員扁平足的處理需要綜合考量訓練計畫、比賽需求與足部健康，確保在高強度運動下足部的長期健康。
扁平足雖然常見，但對個人健康的影響不容忽視。從兒童到成人、從日常生活到專業運動，每個階段的扁平足都需要根據具體情況採取相應的診斷與治療措施。透過正確的診斷和專業的治療，扁平足病人可以大幅減輕疼痛，並恢復正常的生活品質。
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延伸閱讀
Referance:
- Flexible flatfoot in children. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/flexible-flatfoot-in-children.
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- Queen, Robin M., et al. “Differences in plantar loading between flat and normal feet during different athletic tasks.” Gait & posture 29.4 (2009): 582-586.
- Bresnahan, Philip J., and Mario A. Juanto. “Pediatric flatfeet—a disease entity that demands greater attention and treatment.” Frontiers in pediatrics 8 (2020): 19.
- Richie, Douglas. “Biomechanics and orthotic treatment of the adult acquired flatfoot.” Clinics in podiatric medicine and surgery 37.1 (2020): 71-89.
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