在麻醉手術中，保障病人的安全和舒適度是非常重要的。以往傳統的全身麻醉是需要放置氣管內管(俗稱插管)，但容易產生副作用，因此拋棄式喉頭面罩(LMA)便被開發出來取代過去全身麻醉必須要放置的氣管內管，不僅提高了手術過程中的安全性，還能夠為病人帶來更加舒適的麻醉體驗。
透過本篇文章，將與您分享拋棄式喉頭面罩(LMA)的基礎知識，以及介紹麻醉病人使用拋棄式喉頭面罩(LMA)優勢及流程，幫助您可以更好的了解及選擇。
拋棄式喉頭面罩(LMA)基礎：定義與設計特點
喉罩呼吸道是在1982年由英國麻醉科醫師Dr. Archie Brain發明，早期僅應用於臨床之麻醉病人，以減輕病人因插管麻醉所造成之種種風險及不適感，但因具簡單、快速、方便、易學，相對病人刺激小且較為安全，才逐漸被廣泛應用於急救病人上，如今隨著醫學進步，更多了拋棄式喉頭面罩(LMA)的選擇。
拋棄式喉頭面罩(LMA)是一種輔助呼吸的麻醉手術方式，通常由柔軟的矽膠或橡膠材料製成，其特點在於其具有彎曲的管道和充氣封密的氣囊。這種特殊的設計可以有效的將面罩固定在病人的口腔和喉嚨位置，保證氣道暢通，同時減少了氣道壓迫和物理損傷的風險。
拋棄式喉頭面罩的優勢：提高麻醉的安全性與舒適度
拋棄式喉頭面罩(LMA)的使用帶來了眾多優勢，首先是提高了麻醉過程中的安全性。其可靠的密封設計可以減少氣道壓迫的風險，有效降低了麻醉風險。同時，由於其柔軟的材質和人體工程學設計，拋棄式LMA能夠更好地貼合病人的口腔結構，提供更加舒適的麻醉體驗，減輕病人的焦慮和不適感。
拋棄式喉頭面罩與一般面罩的表格比較
另外針對常見之拋棄式喉頭面罩(LMA)、傳統型喉頭面罩及氣管內管，列舉出表格讓您能更深入的理解:
| 特點 | 拋棄式喉頭面罩(LMA) | 傳統面罩 | 氣管內管 |
| 安全性 | 提供良好的氣道密封，減少誤吸的風險 | 操作簡單，但密封效果較差 | 通常需要插管進行，有一定的風險 |
| 舒適度 | 柔軟的材質和彎曲設計，貼合口腔結構，提供病人較舒適的體驗 | 材質較硬，容易引起病人不適感 | 需要插管進行，病人通常會感覺不適 |
| 使用便利性 | 操作簡單，節省時間 | 需要一定的培訓和熟練度 | 操作上較為複雜 |
| 適用範圍 | 適用於手術時間較短或需要短暫麻醉或輕度麻醉的病人。部分手術擺位例如俯臥位(正趴)、側臥之病人或對材質過敏、或禁食時間不足、BMI 過高病人或孕婦，不適合使用。 | 主要適用於一般手術，對於一些特殊情況效果較差 | 適用於長時間手術或需要精確氣道管理的情況 |
| 風險 | 操作簡單，風險較低 | 非熟練地操作者可能會容易造成吸入性肺炎 | 插管過程可能導致氣道損傷或其他併發症 |
| 缺點 | 自費項目 | 可重複消毒之物品 | 對身體器官刺激較為明顯，術後易喉痛 |
拋棄式喉頭面罩適應症與選擇指南
拋棄式喉頭面罩(LMA)適用於需要短暫麻醉或輕度麻醉的病人，經研究證實氣管內管比喉頭面罩放入時身體刺激程度及心跳相對較高；麻醉退拔除氣管內管或喉頭面罩後，氣管內管比喉頭面罩喉嚨痛程度較高，原因是在輕中度手術需全身麻醉時，使用喉頭面罩比氣管內管身體負擔小，醒來較少喉嚨痛。
此外，如嬰兒、兒童或需要緊急插管之病人，拋棄式喉頭面罩LMA也是一個安全有效的選擇，常見的拋棄式喉頭面罩(LMA)使用時機如下。
- 婦科手術，如:子宮鏡肌瘤摘除、息肉切除手術、子宮鏡檢查。
- 泌尿科手術，如:輸尿管或膀胱碎石手術、鏡檢攝護腺手術。
- 骨科手術，如:關節鏡手術、非複雜性骨質手術。
- 血管外科手術，如:靜脈曲張、雷射手術。
- 一般外科手術，如:傳統疝氣切除術、表層組織切除手術。
- 整形外科手術，如:美容手術。 需全身麻醉之影像檢查。
麻醉病人通常會如何進行
在麻醉病人進行手術前，醫護人員會對病人的身體狀況進行評估，由麻醉醫師解釋相關麻醉風險及可能產生之併發症，並制定適當的麻醉計畫，並告知採取何種麻醉方式，並在麻醉期間進行氣道管理，維持呼吸道通暢，除監測術中生命徵象外，術後也會待恢復意識能自主呼吸後移除輔助呼吸之醫療工具，另因疫情關係，近年較為推廣使用拋棄式喉頭面罩(LMA)，降低交互感染之風險，並減少喉頭跟聲帶的損傷，讓手術得以順利完成。
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延伸閱讀
Referance:
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- What Are the Indications for Inserting a Laryngeal Mask? Hospital Procedures Consultants. https://hospitalprocedures.org/what-are-the-indications-for-inserting-a-laryngeal-mask/
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- Celik, A., Sayan, M., Kankoc, A., Tombul, I., Kurul, I. C., & Tastepe, A. I. (2021). Various uses of laryngeal mask airway during tracheal surgery. The Thoracic and cardiovascular surgeon, 764-768.
- Pang, N., Pan, F., Chen, R., Zhang, B., Yang, Z., Guo, M., & Wang, R. (2024). Laryngeal mask airway versus endotracheal intubation as general anesthesia airway managements for atrial fibrillation catheter ablation: a comparative analysis based on propensity score matching. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology, 1-14.
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