您是否曾因膝關節疾病而感到煩惱？根據衛生福利部統計，國人膝關節退化盛行率約15%，相當於每6.5個人中就有1人飽受膝關節疼痛之苦。這種疼痛多源自軟骨受損，造成受損原因多樣，包括先天性缺陷、退化、運動傷害、外力傷害、半月板磨損或韌帶損傷等。面對軟骨損傷，及早治療是很重要的，以免進一步惡化且影響到生活品質。當情況嚴重演變為退化性關節炎時，甚至可能需要進行人工膝關節置換手術。然而，在現代醫學的進步中，軟骨修復手術已成為治療膝關節病變的重要技術之一。這種手術不僅可以修復受損的軟骨組織，還可以減輕疼痛、恢復關節功能，提高病人的生活品質。與其被膝關節問題所困擾，不如積極尋求醫療幫助，軟骨修復手術可以為您帶來新的希望及可能性。本文中，我們將探討軟骨修復手術的適應症、適應性詳解、治療過程和治療成效，希望能夠幫助您更深入地了解這一治療方式，並為您的健康恢復指引方向。
自體軟骨修復手術的適應症
軟骨在膝關節中扮演著重要的緩衝和保護作用，然而，由於年齡、創傷或其他因素，軟骨可能會受損或退化，導致疼痛及其功能障礙。因此，軟骨修復手術作為一種有效的治療方法，被廣泛應用於處理膝關節病變，軟骨修復手術的適應症包括：
- 早、中期退化性關節炎
- 運動傷害及外力撞擊所導致膝關節的軟骨或硬骨缺損
- 剝離性軟骨炎
- 骨壞死
自體軟骨修復手術的適應性詳解
軟骨修復手術作為處理膝關節疾病的一項重要治療方式，具有廣泛的適應性和應用價值。隨著現代醫學技術的不斷發展，人們對於軟骨修復手術的需求也越來越多。在膝關節疾病的治療過程中，軟骨修復手術可以應用於多種不同情況下，如早期關節退化、運動傷害、剝離性軟骨炎以及骨壞死等。下面將詳細介紹：
- 早、中期退化性關節炎： 早期的關節退化可能是由於年齡增長、關節過度使用或其他因素引起的。軟骨修復手術可以在此階段幫助修復受損的軟骨，防止病情進一步惡化。
- 運動傷害和外力撞擊： 運動傷害或外力撞擊可能導致膝關節的軟骨或硬骨受損或缺損。這些傷害可能包括跌倒、扭傷或其他運動相關的創傷。軟骨修復手術可以修復這些受損的組織，恢復關節的正常功能。
- 剝離性軟骨炎： 剝離性軟骨炎是一種罕見但嚴重的膝關節疾病，其中關節軟骨與下方的骨頭分離。這種情況可能需要軟骨修復手術來重新固定或修復受損的組織。
- 骨壞死： 骨壞死是指由於供血不足或其他因素導致骨骼組織死亡的情況。當骨壞死影響到膝關節時，可能需要軟骨修復手術來處理相關的軟骨損傷或缺損。
治療過程
治療過程是自體軟骨修復手術中最關鍵的部分之一，它專注於修復受損的關節軟、硬骨，幫助病人重拾活動能力和改善生活品質。這個過程結合了微創手術和自體軟骨移植技術，為病人提供了一個相對輕微且有效的治療方法。讓我們深入了解治療過程的細節，以便更好的了解這重要的醫療程序。
- 病人評估：醫師會對病人進行詳細的身體檢查和病史詢問，確定是否適合進行軟骨修復手術。
- 局部麻醉：手術開始前，醫師會對手術部位進行局部麻醉，以確保病人在手術過程中不感受到疼痛。
- 軟骨擷取：在手術中，醫師會從膝關節非受力區擷取少量軟骨組織，這些軟骨組織將用於修復受損部位。
- 軟骨處理：擷取的軟骨組織將被放入組織切碎裝置中切碎，並進行特殊處理，以準備填補受損的軟骨區域。
- 微創手術：在手術過程中，醫師會使用微創技術，透過小切口將處理後的軟骨組織細胞團塊填入骨材之空腔中，不經體外培養，直接在手術台上將處理好的細胞結合人工骨材，直接植入軟、硬骨缺陷處。
- 手術結束：完成軟骨修復手術後，醫師會進行必要的檢查和清理，並將病人送往恢復室進行觀察。
膝關節軟骨治療方式比較
| 技術 | 一次性自體軟骨修復技術 | 骨髓刺激術 | 兩階段自體軟骨移植 | 兩階段幹細胞療法 |
| 方法 | 將切碎軟骨經過特殊處理後，將軟骨組織細胞團塊填入骨材並植入 | 利用特殊器械於軟骨面受損處鑿洞，讓骨髓流出並於受損處形成修補組織 | 軟骨細胞取出後進行實驗室體外培養放大後植入膝關節受損部位 | 幹細胞（脂肪或骨髓）取出後進行實驗室體外培養放大後將細胞注射進膝關節腔內 |
| 使用自體軟骨 | ✓ | X | ✓ | ✓ |
| 特點 | ￭一次手術 ￭手術時間約50分鐘 ￭可使用關節鏡手術 ￭經臨床驗證 | ￭簡單快速 ￭軟骨修補的常規療法 ￭纖維狀軟骨 | ￭兩次手術 ￭需進行體外細胞培養 | ￭需進行體外細胞培養 ￭直接關節內注射，未手術針對受損處修復 |
| 軟骨性質 | 類玻璃軟骨 | 纖維狀軟骨 | 類玻璃軟骨 | 未知 |
治療成效
治療成效是評估軟骨修復手術成功與否的重要指標之一，根據研究顯示，自體軟骨修復手術的治療成效非常顯著，透過此手術，病人可以明顯感受到以下成效：
- 疼痛緩解: 軟骨修復手術可以有效緩解因膝關節軟骨損傷而導致的疼痛。隨著修復組織的形成，病人將感受到疼痛的減輕，並逐漸恢復正常的關節功能。
- 功能改善: 修復過程中形成的再生軟骨組織可以幫助改善膝關節的功能。病人在手術後會逐漸恢復正常的活動範圍和動作能力，使日常活動更加輕鬆自如。
- 運動功能: 膝關節問題可能對病人的生活產生負面影響。而透過軟骨修復手術，臨床上顯示可幫助病人恢復運動能力表現，在恢復從事競技型運動上具顯著優勢。
一次性軟骨修復手術可能的併發症和不良反應：
膝關節手術的常見併發症包括但不限於手術部位的疼痛、腫脹、關節積液、術後感染、頭暈、嘔吐、手術部位紅斑、暫時性血壓升高或降低、以及肌肉萎縮和肌肉疼痛。若手術後發生任何不適，請遵從醫囑處置。
一次性軟骨修復手術禁忌症：
一次性自體軟骨修復手術不適用於下列狀況:
- 骨骼發育未成熟病人(X光顯示骨骺板未癒合)
- 類風濕性關節炎或發炎性關節炎
- 懷孕婦女或哺乳中婦女
- 雙腳膝關節內、外髁嚴重磨損者
- 患部骨骼、關節或周圍軟組織發炎或感染者，應等到治療康復再接受治療。
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延伸閱讀
Referance:
- Cartilage Repair and Regeneration Hospital for Special Surgery. https://www.hss.edu/condition-list_cartilage-repair.asp
- Knee cartilage repair surgery. Medicinos diagnostikos ir gydymo centras. https://www.hila.lt/en/services-and-prices/orthopaedics-and-traumatology/knee-cartilage-repair-surgery/
- Tseng, T. H., Jiang, C. C., Lan, H. H. C., Chen, C. N., & Chiang, H. (2020). The five year outcome of a clinical feasibility study using a biphasic construct with minced autologous cartilage to repair osteochondral defects in the knee. International Orthopaedics, 44, 1745-1754.
- Liu, Y., Shah, K. M., & Luo, J. (2021). Strategies for articular cartilage repair and regeneration. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology, 9, 770655.
- Colombini, A., Libonati, F., Lopa, S., Peretti, G. M., Moretti, M., & de Girolamo, L. (2023). Autologous chondrocyte implantation provides good long-term clinical results in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 31(6), 2338-2348.
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