解密五十肩症狀，3大階段一次掌握！有效治療、復健攻略曝光！

五十肩疾病概述

五十肩，又稱為肩周炎、冰凍肩或凍結肩（Frozen Shoulder），是一種相當常見的肩部骨科問題，在醫學上，五十肩則被稱為「沾黏性肩關節囊炎」，此疾病好發在40-65歲之間女性。它是一種慢性且逐漸出現的肩部疾病，主要特徵是肩部關節囊和周圍結締組織的發炎和僵硬，導致肩膀的疼痛和活動受限。這種疾病通常會持續數個月，甚至更長時間。

五十肩的成因尚不完全明確，但根據美國骨科醫學會（American Academy of Orthopaedic）資訊網站 「OrthoInfo」資料顯示，罹患糖尿病、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、帕金森氏症、心血管疾病，或曾經因為中風、骨折、身體受傷、接受手術等原因，而導致有一段時間無法活動肩膀，以上因素都有可能增加罹患五十肩的風險機率。

診斷與階段分析

五十肩症狀在不同的時期會有不同的特徵，了解其不同階段的症狀，才能在早期階段尋求醫療幫助！如果不及時治療，五十肩可能會進展到中期或晚期，這時治療的難度和風險都會增加。因此，如果病人懷疑自己患有五十肩，應該及早就醫，並接受適當的治療。

初期「漸凍（疼痛）期」

• 在上舉或外展等肩部關節活動時會感到不適，有時甚至劇烈疼痛，使肩膀無法活動。
• 疼痛會在晚上加劇，影響睡眠品質。
• 疼痛期通常以單側開始，但有時也可能兩側同時發生。
• 持續時間約持續六週到九個月不等。

中期「冰凍（僵硬）期」

• 因為疼痛而不敢隨意活動，導致肩膀周圍的組織開始沾黏，肩膀逐漸變得僵硬。
• 生活起居受影響，日常動作如晾衣服、穿脫衣服、洗頭或綁頭髮變得困難。
• 由於不使用肩部，肩部肌肉可能出現萎縮。
• 持續時間通常持續四到九個月。

後期「解凍（恢復）期」

• 在醫師協助和藥物治療下，肩膀的活動範圍逐漸恢復。
• 日常生活動作變得較為順暢，但仍可能感到一些關節疼痛。
• 進行五十肩復健運動和保養可以幫助更快地康復。
• 持續時間一般持續5至26週。

治療方法介紹

五十肩的治療方法多樣，包括藥物治療、物理治療、手術治療、肌肉訓練和運動等，以下是對這些治療方法的介紹：

藥物治療

藥物治療可以幫助減輕五十肩的疼痛和炎症，提高病人的生活品質。常用的藥物包括非類固醇消炎藥（NSAIDs）和鎮痛藥。但藥物治療可能會有一些副作用，包括胃部不適、消化問題、高血壓等。因此，在使用這些藥物時，應遵循醫師的建議，並定期進行監測。

物理治療

物理治療在五十肩的治療中有著關鍵作用。物理治療師可以幫助病人改善肩部的活動範圍，減輕疼痛，並提供適當的復健運動。物理治療通常包括按摩、熱敷、冷敷、運動治療等。

手術治療

手術治療通常被視為五十肩的最後選擇，當其他保守治療方法無效時才會考慮。以下是常見的五十肩手術治療：

1. 肩關節鏡檢查和清理（肩關節鏡手術）：外科醫師會使用肩關節鏡進行檢查和移除影響肩關節運動的組織。
2. 肩關節擴張術：適用於肩頸疼痛的治療，通常通過物理治療師或骨科醫師進行。手術過程中，醫師會擴張肩關節的關節囊，以增加肩關節的運動空間。
3. 肩關節囊剪裁：醫師會剪裁或切除肩關節囊的一部分，以減少對肩關節的壓迫。
4. 肩關節替換術：對於極為嚴重且持續存在的五十肩，將損壞的肩關節移除，然後用人工肩關節進行替換。

肌肉訓練和運動

肌肉訓練和運動對五十肩的康復至關重要。通過特定的肩部運動，可以恢復肩膀的功能，增強肌肉，減輕疼痛。適當的運動可以有助於改善血液循環，促進肩部組織的康復。但在進行肌肉訓練和運動時，病人應遵循專業醫師或物理治療師的建議，選擇適當的運動和運動強度，以免造成進一步損傷。

復健運動與療程

以下提供給您３個緩解五十肩僵硬和疼痛的居家復健運動，在執行居家復健運動時，應避免過度伸展、過度使用肩部及不正確的復健姿勢，若您無法確保姿勢正確性，或居家復健運動無法解決您五十肩疼痛的困擾，建議您直接尋求骨科醫師及復健師的協助，讓其提供專業的復健療程，幫助您更快的康復。

運動一：鐘擺運動

1. 雙腳站定，與肩同寬，身體微微向前傾。
2. 將未受五十肩影響的手臂扶著前方的椅背或固定物上，以保持平衡。
3. 患側手臂呈放鬆狀態，然後前後擺動，擺動幅度可以根據五十肩的疼痛情況來調整。
4. 一回合擺動約20次，每日可做3～5回。

運動二：外旋運動

1. 患側手臂彎曲成90度，扶住一個門框或穩固的物體。
2. 將身體向另一側旋轉，直到患側手臂伸展至極限位置，並保持該姿勢約30秒。
3. 慢慢地放鬆身體，然後旋轉回起始姿勢。
4. 重複這個動作約5次，每日可做3～5回。

運動三：爬牆運動

1. 面對牆壁站立，讓手臂沿牆壁由下而上延伸。
2. 將肩膀抬升到最高點，保持這個動作約10秒。
3. 慢慢地將手臂放下，回到起始姿勢。
4. 重複這個動作約10次，每日可做3～5回。

專家見解與預防策略

五十肩治療的關鍵在於找到該動與不該動的關鍵部分，彼此之間的平衡。專家建議的治療方法會因病人的病情和階段而異。簡單來說，治療五十肩需要個人化的方法，因為每個病人的情況都不同。最重要的是在治療過程中諮詢專業醫師的建議，確保選擇的治療方法適合您的病情和需求。

此外，病人一定要進行適當的活動，以幫助恢復肩部功能及活動度，但仍需適度休息，避免過量造成二度拉傷。

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Referance:

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4. Cho, C. H., Song, K. S., Kim, B. S., Kim, D. H., & Lho, Y. M. (2018). Biological aspect of pathophysiology for frozen shoulder. BioMed Research International, 2018.
5. Mezian, K., Coffey, R., & Chang, K. V. (2023). Frozen shoulder.

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